中共合肥市蜀山区医疗保障局党组关于巡察整改进展情况的通报

根据区委统一部署，2024年5月15日至7月31日，区委第一巡察组对中共合肥市蜀山区医疗保障局党组进行了巡察。2024年11月21日，区委第一巡察组向中共合肥市蜀山区医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、深化思想认识，强化组织领导

（一）加强组织领导。党组书记切实担负起整改第一责任人责任，把整改工作作为一项重要政治任务抓紧抓实抓好，把巡察整改工作与落实全面从严治党主体责任结合起来，对巡察反馈的问题照单全收、坚决整改，切实把思想和行动统一到区委要求上来，全面推进巡察整改工作取得实效。

（二）制定整改方案。为更好地落实巡察整改工作，及时制订整改工作方案，压实责任，细化任务，对照问题清单，逐条明确整改措施、整改时限、责任科室和责任人，整改方案经局党组研究把关后，按照规定时限上报。

（三）坚持全面整改。通过召开巡察整改动员会和推进会，局党组会先后5次听取整改进展情况的报告，严格落实整改方案中的任务和要求，层层抓落实，实行销号制度，解决一个、销号一个、巩固一个，确保件件有落实、事事有回音。

2025年2月27日，局党组召开了区医保局领导班子2024年度暨巡察整改专题民主生活会。

二、坚持问题导向，逐条对照销号

（一）贯彻落实上级决策部署方面

1.强化理论武装。一是11月21日反馈会后，已将习近平总书记重要讲话和指示批示精神作为首要学习内容；二是理论学习中心组学习安排时间至少一天，其中半天自学，半天集中学习，学习内容合理安排，确保学习效果；三是重点人群医保服务将根据上级文件精神，结合区级实际，有针对性的制定出台工作方案。

2.落实习近平总书记关于医保监管工作的重要论述。一是以党组会的形式定期学习习近平总书记关于医保监管工作的重要论述，内容有更新时及时进行学习；二是经区政府同意，成立合肥市蜀山区维护医保基金安全领导小组，推动部门协同配合、联动协查、信息共享，维护医保基金安全；三是组织镇街开发区医保监督执法工作人员参加合肥市医疗保障系统行政执法辅助人员执法资格认证考试，加强执法队伍建设；四是每年对11个镇街开发区开展监督执法工作培训，学习执法流程和典型案例分析和执法文书书写，强化监督执法工作能力。

3.加强医保政策宣传。一是开展业务培训，提升岗位素质。为进一步提高全区医保经办人员综合素质和业务能力，全力打造一支“政策熟、业务精、服务优”的医保队伍，提升服务能力；二是下沉一线，宣传讲解政策。蜀山区组建“医保晓宣”志愿服务队，深入基层，开展集中宣讲。三是印制各类医保政策宣传折页，摆放在区医保局服务大厅，并将大厅E19号窗口设置为医保政策咨询窗口，摆放标识，安排专人解答群众疑问。

4.提高政务服务能力。一是根据《机关效能提升行动方案》和《区政务服务中心“局长坐窗口”活动方案》要求，建立“局长坐窗口”工作制度；二是对窗口工作人员常态化开展医保经办业务学习，明确岗位职责，责任落实到人，此外，建立新员工培训，以老带新制度；三是已启用“综合柜员制”经办模式，所有服务事项“一窗通办”，从“能办”向“易办、快办”的转变；四是每个窗口已统一配备评价器，按月向政务管理区提取评价信息，将群众满意度作为窗口工作人员日常考核的重要指标。

5.严格落实工作制度。一是从2024年12月起，每月10日、20日群众接待日当天，在区医保局办公室设置服务标识，接待群众来访、来电咨询相关政策，并做好登记。二是在年度党建工作总结中，以及在班子成员的民主生活会材料和述职述德述廉报告中，均体现相关工作内容，将相关工作与业务工作同安排、同部署、同落实。

6.扎实开展医疗救助。一是定期召开各镇街开发区医疗救助政策学习培训会，全区救助经办人员相互交流工作中发现的问题和注意事项，同时进一步明确非“一站式”救助申请流程；二是区医保局进一步完善城乡医疗救助工作制度，明确医疗救助对象的回访流程，每月推送自费超过一万元的人员数据，督促各镇街开发区根据回访对象的实际情况，采用入户走访、电话回访等形式对救助对象人员开展回访工作；三是区医保局不定期以电话形式抽查救助对象的回访工作，进一步了解救助政策落实情况。

（二）纠治群众身边不正之风和腐败问题方面

1.高度重视党风廉政建设。一是成立了局学习教育领导小组，同时研究制定并印发了《学习教育重点任务清单》，2024年我局通过召开党组会、党组理论学习中心组学习、机关党支部学习、发放学习资料等形式，先后9次开展深入学习；二是按照文件要求，对新申请定点的医药机构在三个月内现场验收，如验收不合格三个月后依申请和递交的整改报告再去现场验收；三是自2024年12月起，对于新申请医保定点的医药机构严格按照现场验收、验收通过后报局长办公会研究，会议通过后报市里公示的流程来执行，对于涉及医药机构违规行为的处置，上会研究通过后报市医保中心内审科处理意见后，由市级给医药机构下达处理通知书。

2.健全防范廉政风险。一是对10家公办基层医疗卫生机构医保违规问题进行梳理排查，对医保办负责人进行约谈，一旦发现潜在廉政风险点，及时报其主管单位；二是2025年对医药机构开展培训时，将廉政风险和警示教育作为一项培训内容；三是区医保局党组扎实开展党纪学习教育和深入贯彻中央八项规定精神学习教育，全面从严治党；四是制定出台蜀山区医保局规章制度汇编，印发给局机关每名工作人员遵照执行。

3.强化医保药房监管。一是指导11个镇街开发区对所属辖区定点医药机构进行全覆盖检查，在医保执法平台里书写检查记录单；二是委托第三方公司完成本年度的全覆盖评级检查工作，对于检查中存在违规行为的定点医药机构名单及时汇总给局机关处理；三是继续推进辖区定点医药机构落实医保药品追溯码信息采集工作，对于新纳入定点的医药机构，点对点地督促其落实追溯码工作；四是对处置的涉及串换套刷等违规行为的医药机构，每月将涉及名单上报给市医保局，由市医保局在官网曝光台予以曝光，形成震慑，规范医药机构行为。

4.严格开展医保执法。一是对11个镇街开发区开展监督执法工作培训，学习执法流程和典型案例分析和执法文书书写，强化监督执法工作能力，后期每年开展培训，提升执法人员执法效能；二是定期对各镇街开发区上传至执法平台的执法文书进行把关审核，对于书写不规范的及时与各镇街开发区联系，告知其正规书写格式，及时做好整改工作，规范执法；三是每年年底对监督执法工作进行年度考核，每年年中年末通报各镇街监督执法完成进度，针对执法不作为、不规范的单位给予通报，考核扣分。

5.消除欺诈骗保隐患。一是每年对辖区定点医药机构开展一次政策法规培训和典型案例的警示教育，对医药机构违规行为的处置及时进行通报曝光；二是注重日常监管，每年开展专项治理检查工作，强化基金监督管理，切实维护医保基金安全；三是将医疗机构及医务人员医保违规行为与年度考核评级相结合，对定点医疗机构欺诈骗保行为实施联合惩戒，大力提升医疗保障基金“协同共治”的能力和水平。

6.细化财务管理制度。一是加强学习财务方面业务知识、财经纪律，学习蜀山区行政事业单位财政财务制度，提升财务方面业务水平；对财政局下发的文件及时学习，按照文件要求贯彻落实，规范财务业务经办；二是参考《合肥市蜀山区行政事业单位行政财务制度选编》，结合本单位实际情况与其他单位财务管理制度，细化完善本单位财务管理制度，保障制度具有可执行性、可参考性；三是及时参加财政部门安排的财务知识培训，提升财务业务知识，参加财政线上预算管理一体化系统应用培训、财税工作会议，提升业务知识水平。

7.落实“三重一大”制度。一是将“三重一大”制度与其他工作制度汇编成册，新修订的《制度汇编》包含了18项工作制度和流程，以医保局2025年1号文印发给全体工作人员；二是但凡涉及“三重一大”事项议题，均提前邀请区纪委监委驻区教体局纪检监察组参加；三是每笔报账，均做到办公室负责人、局分管负责人和主要负责人三级审核签字。

（三）不断强化基层党组织建设方面

1.强化党建主体责任。一是明确党组会研究事项包括习近平总书记重要讲话和指示批示精神、“三重一大”事项、全面从严治党、思想政治、党风廉政建设、专题民主生活会等工作；二是明确局行政工作由局长办公会议研究，由专人记录；三是由党组会研究推荐，按照工会选举程序，于2025年1月17日召开工会主席改选大会，全体职工投票产生新的工会主席。

2.坚持党建引领。一是成立医疗保障行业党建联盟，拟定《关于成立蜀山区医疗保障行业党建联盟的决定》《蜀山区医疗保障行业党建联盟实施方案》和《蜀山区医疗保障行业党建联盟共建协议书》等文件；二是拟定会议议程，并于2025年1月14日召开蜀山区医疗保障行业党建联盟启动会，与辖区四家医药机构的党支部代表签订联盟协议。

3.规范党费收缴。按照《中国共产党章程》的要求，做好党员党费的测算，安排专人收取党费，并按季度在公示栏进行公示。

4.落实“三会一课”制度。一是每月至少开展一次支部主题党日活动，支委会、支部大会和党课也严格按照要求开展；二是明确专人负责“三会一课”记录，开展活动情况详细登记在《党支部工作记录簿》中；三是及时将区委理论学习中心组学习内容，在局党组理论学习中心组会议中进行传达，并做好记录。

5.严肃开展组织生活。按照会前、会上和会后三个层面，规范开展组织生活会。会前确定主题，深入谈心谈话；会上查摆问题，剖析根源，开展批评和自我批评，民主评议党员并公示，明确整改方向；会后制定整改措施，逐一整改落实。2024年度区医保局组织生活会已于2025年3月6日召开。

（四）落实上一轮审计巡察整改方面

持续压实整改责任。一是局党组书记严格履行整改第一责任人责任，亲自部署、亲自过问、亲自督办，先后召开整改动员会、会商会、任务分解会和督办会，研究调度具体问题整改；二是局党组其他成员落实“一岗双责”职责，将党建工作与业务工作同安排、同部署、同落实；三是整改工作全程邀请区纪委监委、区委组织部、区委巡察办参与，对整改材料进行审核把关。

三、立足常态长效、深化整改成果

（一）提升政治站位。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，始终把党的政治建设摆在首位，持续强化理论武装，深入贯彻中央八项规定精神学习教育成果，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。

（二）深化整改成果。区医保局党组将以此次巡察整改为契机，认真总结经验教训，持续深化整改成果，定期跟踪落实巡察整改后续各项工作，保持目标不变、标准不降、力度不减，坚决防止“回潮”和“反弹”，确保问题整改到位，取得实效。

（三）建立长效机制。针对巡察反馈的问题，区医保局党组将举一反三、建立健全长效机制，将巡察整改与日常工作紧密结合起来，以整改促工作、以工作带整改，从源头上预防和治理类似问题再次发生，推动全区医疗保障事业高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0551-65125930；邮政信箱：合肥市樊洼路与怀宁路交口蜀山区民生大厦蜀山区医疗保障局（邮编：230031）；电子邮箱：ssqybj@163.com。

中共合肥市蜀山区医疗保障局党组

2025年9月10日